PARIS, 17 novembre 2011 (APM) - Des médecins de l'hôpital Henri Mondor à Créteil (AP-HP) rapportent le premier cas, à leur connaissance, d'amélioration des symptômes moteurs de la maladie de Parkinson avec une stimulation médullaire à visée antalgique, au congrès de la Société française d'étude et de traitement de la douleur (SFETD), cette semaine à Paris.

Le Dr Gilles Fénelon et ses collègues de l'hôpital Henri Mondor à Créteil décrivent dans le résumé de leur poster le cas d'un patient traité initialement par stimulation médullaire épidurale à 61 ans pour une lomboradiculalgie L5 droite persistante après chirurgie discale lombaire.

La stimulation médullaire, avec une électrode implantée en T9-T10 et une fréquence moyenne de 70-100 Hz, a permis une réduction de 60% de la douleur neuropathique, de façon durable et stable.

A 69 ans, le patient a commencé à présenter un tremblement à prédominance hémicorporelle droite et d'autres symptômes moteurs de la maladie de Parkinson. Les médecins ont évalué chez ce patient, alors âgé de 74 ans, les effets de la stimulation médullaire sur les troubles moteurs parkinsoniens (échelle UPDRS III et marche chronométrée) dans différentes conditions, sans et avec médicaments antiparkinsoniens et à différentes fréquences de stimulation.

Les résultats indiquent que les différents scores moteurs intéressant les quatre membres ont été améliorés d'environ 50% sous stimulation médullaire délivrée à la fréquence de 130 Hz.

Cette amélioration motrice disparaissait 15 minutes après l'arrêt de la stimulation à haute fréquence qui était par ailleurs bien tolérée.

Pour la première fois, une nette amélioration de l'ensemble des symptômes moteurs de la maladie de Parkinson par la stimulation médullaire est mise en évidence chez l'homme, commentent les chercheurs.

Cela corrobore les données expérimentales rapportées dans des modèles animaux. Ce résultat doit être confirmé par de larges études prospectives et contrôlées, ajoutent-ils.

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